内膜性疣状白斑的最佳治疗

骨髓适度疣状褐（PVL）是一种有名的顽固适度褐，属于乳癌前病变，因其有较大确实发展为舌头鳞乳癌或疣状乳癌而具备致命适度，极需招致重视。通常耳鼻喉医生精通传统褐的确诊和用药，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 患儿没法及时得到正确用药。

PVL 实质适度和用药相关的循证自然科学接收者极少，为了明确该病可怕心理因素、药理学病程和最佳用药方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦该中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文中，共相关病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查看了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所确立的研究者仅有患儿随访和明确复发率。

该简要表明 PVL 药理学不同之处与传统点状细胞乳癌（SCC）不尽相同，患儿多数为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕心理因素。所确立患儿的平仅年纪为 63.9 岁，平仅随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平仅组织学 9.0 次。总体来说，研究者资料不支持年纪、适度别和吸烟是恶适度实质适度的可怕心理因素。

有人重申 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 患儿中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果表明 HPV 确实在 PVL 的病理实质适度中起作用，但此次确立的大多数文中从未提及 HPV 的作用，故下一代 PVL 研究者中需对 HPV 更加关切。

PVL 可累及舌头所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病确诊的这两项病变的药理学和组织学实质适度。疣状骨髓和不尽相同程度的发育不良若有 PVL。PVL 的组织病理学可为褐、疣状骨髓，事与愿违实质适度为浸润适度乳癌。图 1 同一患儿从骨髓适度疣状褐实质适度到浸润适度乳癌（a）2002 年射影不必要；（b）2007 年末期疣状乳癌；（c）2008 年浸润适度点状细胞乳癌

图 2 从骨髓适度疣状褐实质适度到浸润适度乳癌的组织学实质适度，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，不必要射影；（b）2007 年早期，疣状不必要骨髓；（c）2007 年末期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭适度点状细胞乳癌

PVL 最常见用药模式为手术后，但 222 名患儿中复发率达 71.2%。对 277 名患儿进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的患儿死于此病。其次为紫外线和激光用药。通常来说乳癌前病变或中度不典型骨髓需手术后、激光、电切、冷冻或光动力系统麻醉药。

PVL 是一种具备相对恶变率的褐。药理学医生要相对警惕，对可疑患儿进行高龄随访，多次组织学。用药取决于特异适度的组织病理不同之处，尤其是频繁再次发生的药理学和组织病理学确诊有违。药理学医生应做好随访，密切关切病变的药理学推移，同时多次组织学以降低误诊率。

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编辑： 周薇